Wat is de ziekte van Paget

Inleiding

Heb je last van pijn in je botten en gewrichten, maar ook van ernstige gehoorproblemen en vervelende oorsuizingen, van gezichtsproblemen en zenuwtrekjes? Aarzel dan niet langer en breng een bezoek aan je vertrouwde huisarts. De kans is immers groot dat je lijdt aan de ziekte van Paget, een zeldzame botaandoening die meer bij mannen dan bij vrouwen voorkomt en waar nog lang niet oorzaken van bekend zijn. Wat is deze ziekte van Paget nu precies en welke behandelingen zijn mogelijk?

Versnelde botafbraak

De ziekte van Paget maakt als chronische botaandoening deel uit van de meer dan 200 reumatische aandoeningen? Hoe vlugger een sluitende diagnose wordt gesteld, hoe beter. Dan is deze aandoening zelfs goed te behandelen. Lichaamscellen die in gezonde omstandigheden instaan voor botafbraak zijn op één welbepaalde of meerdere plaatsen ziek. Daardoor wordt het aangetast bot veel vlugger afgebroken waardoor veel minder sterk bot wordt aangemaakt. De botziekte van Paget zorgt in vele gevallen niet voor specifieke klachten. Velen lopen dan ook met deze ziekte rond zonder dat ze dat zelf weten.

 Symptomen

De meest voorkomende symptomen van de ziekte van Paget:

  • Pijn: is het belangrijkste symptoom van deze chronische botaandoening. De pijn manifesteert zich op de plaats waar de ziekte actief is. Dat is niet alleen het geval in botten, maar even goed in je gewrichten
  • Huid: ter hoogte van de getroffen botten en/of gewrichten kleurt de huid rood, voelt warm aan, is glanzend en soms sterk opgezwollen
  • Sterk wisselende klachten: afhankelijk van de botten en/of de gewrichten die zijn aangetast kan de ziekte van Paget ook gehoorproblemen en oorsuizingen veroorzaken. Dat is het geval wanneer de ziekte rugklachten veroorzaakt
  • Ontstekingen:  in alle mogelijke gewrichten kunnen wijzen op de botziekte van Paget
  • Botbreuken: de combinatie van een versnelde botvorming en slechte botkwaliteit kunnen aanleiding geven tot botbreuken

Virusbesmetting

Alle oorzaken van deze chronische botziekte van Paget zijn nog altijd niet bekend. Eén van de mogelijke oorzaken is een vroegere besmetting met een traag groeiend virus. Resultaten van recent wetenschappelijk tonen aan dat in sommige gevallen deze ziekte ook erfelijk bepaald kan zijn. De ziekte van Paget komt in sommige families veel meer voor dan in anderen. Bij families die met deze botaandoening te kampen hebben werd telkens een afwijking gevonden in hun DNA.  Heeft een familielid deze ziekte, dan is het sterk aan te raden je voor je veertigste verjaardag grondig te laten onderzoeken via een bloedonderzoek bij je vertrouwde huisarts.

Onderzoek en diagnose

De diagnose van deze zeldzame botziekte van Paget wordt via grondig onderzoek vastgesteld:
 
  • Bloedonderzoek: een verhoogd gehalte alkalische fosfatase, een stof die door botcellen wordt gemaakt in je bloed kan wijzen op de botziekte van Paget
  • Urinetest: dit geeft een duidelijk beeld van je kalkinname en kalkuitscheiding
  • Botscan: met een botscan kan men vaststellen op welke plaatsen, botten en gewrichten, de ziekte actief is. de arts vaststellen op welke plek(ken) de ziekte actief is. Voor dit onderzoek krijg je een injectie met een kleine en dus veilige hoeveelheid radioactieve stof
  • Röntgenonderzoek: op röntgenfoto’s is te zien in hoeverre een bot of meerdere botten ziek zijn en of er breuken zijn. Op deze manier wordt er eventuele artrose of  gewrichtsslijtage zichtbaar. Soms is ook een CT- scan of MRI- scan noodzakelijk
  • Botscan: Naast een bloedonderzoek, een urinetest en röntghenfoto’s moet een botscan definitief uitsluitsel brengen

Behandeling

De behandeling van deze  verschilt van persoon tot persoon. Is de ziekte rustig of dan is de kans groot dat er voorlopig geen behandeling noodzakelijk is.
 
Dit zijn mogelijke behandelingen van de ziekte van Paget:
 
  • Bisfosfonaten: deze geneesmiddelen medicijnen zetten zich vast op het bot of het gewricht en verminderen de activiteit van de botafbrekende cellen. Deze geneesmiddelen worden toegediend via tabletten of een infuus.
  • Pijnstillers: de ziekte van Paget veroorzaakt in de meeste gevallen als u pijnklachten hebt, schrijft uw arts pijnstilling voor.  Ook als de ziekte onder controle is, kan pijnstilling nodig blijven.
  • Operatie: in extreme gevallen zijn pijnstillers onvoldoende en is tussenkomst van een orthopedisch chirurg nodig

Regelmatige controle

Hoe vroeger de diagnose wordt gesteld hoe beter. Met aangepaste geneesmiddelen is deze aandoening goed onder controle te houden. De ziekte is goed onder controle gebracht. Een regelmatige controle, gemiddeld om de zes maanden, is onmisbaar om de activiteit van de ziekte te meten. Eerst gebeurt dit elke zes maanden, daarna ieder anderhalf jaar. Je bloed wordt dan gecontroleerd op alkalische fosfatase, bloedwaarden die gegevens over je botactiviteit duidelijk maken.

Conclusie

De ziekte van Paget is een weinig voorkomende en chronische botaandoening die meer voorkomt bij mannen dan bij vrouwen. Ondanks deze ziekte goed te behandelen is, moet deze steeds ernstig worden genomen. Zoek bij aanhoudende klachten je vertrouwde huisarts op. Deze zal je meestal door verwijzen naar een neuroloog die via grondig onderzoek zo vlug mogelijk een sluitende diagnose zal stellen. Hoe vlugger met de behandeling kan worden gestart hoe beter de ziekte van Paget onder controle is te houden.