Prematuur en dysmatuur geboren

Wat is prematuriteit

Als men zegt dat een baby prematuur geboren is dan bedoelen de doktoren dat het kindje na minder dan 37 weken zwangerschap geboren wordt. Extreem prematuur noemt men het als de baby na minder dan 30 weken zwangerschap geboren wordt.

Wat is dismaturiteit

Men spreekt van dismaturiteit als de baby lichter is of kleiner is dan dat men voor het aantal weken zwangerschap zou mogen verwachten. Ook hierin zijn verschillende gradaties maar die zullen we voor het moment buiten beschouwing laten.

De gevolgen voor ouders en baby

De geboorte van een heel klein kindje wat geboren is na een te korte zwangerschap is een ingrijpende gebeurtenis. Voor de ouders komt het vaak als een schok bijna en na de geboorte breekt er vaak een lange periode van spanning aan. Soms is de moeder ook nog ziek, na een zwangerschapsvergiftiging bijvoorbeeld, en de druk op een gezin in deze periode is groot. Een 3 maanden te vroeg geboren baby gaat meestal enkele maanden in de couveuse en in de begin periode mag het kindje er ook vaak niet uit. Dit heeft best wel gevolgen voor de hechting tussen ouders en kind. De zorgen om het nieuwe kindje heeft ook zo zijn gevolgen voor eventuele andere kinderen in het gezin. Van en naar het ziekenhuis als de moeder eenmaal thuis is legt ook druk op de beschikbare tijd voor andere dingen en het gemis van de kraam periode is ook zeker geen sinecure.

Het kindje in de couveuse valt in de eerste periode vaak nog wat af, zo een 10 procent van het geboortegewicht. Ik heb ervaring met een dismatuur en prematuur kleinkind van nog geen 600 gram die uiteindelijk nog maar 550 gram woog. 24.5 cm bij de geboorte en soms zag ik het kindje in de couveuse liggen en dan vroeg ik mij af wat we deze kleine wezentjes aan doen. Er is ook een discussie gaande over de grenzen van het wenselijke, wanneer moet je alles in het werk stellen om een kindje te redden en wanneer niet. Op dit ethische vraagstuk zullen we nu niet verder ingaan. Het kindje mist in de couveuse de verbondenheid met zijn ouders en ook borstvoeding mislukt vaak omdat het lange kolven een moeilijke opdracht is. Vaak is er in de eerste levensperiode zuurstof nodig, dat kan schade veroorzaken aan longetjes en ogen o.a. En hoewel het kindje er compleet uitziet, handjes vingertjes teentjes neusje mondje, allemaal mini, zijn vooral darmen en longen vaak nog niet af.

Regelmatig voorkomende problemen bij vroege prematuren en dismaturen

Problemen met de ademhaling komen veel voor wegens het nog niet rijp zijn van de longen. Er wordt altijd geprobeerd de moeder medicijnen te geven voor de geboorte om de longen extra snel te laten rijpen. De darmen worden pas vrij laat ontwikkeld dus zijn vaak nog niet klaar om voedsel te verwerken. Problemen met het bloed wat tot gevolg heeft dat er bloetransfusies gegeven moeten worden. Bloedtransfusies veroorzaken soms hersenbloedingen. Oog problemen, ROP. Infecties en ontstekingen. Bovenstaande problemen zijn slechts een greep en in de komende tijd zal ik over diverse problemen bij vroeg geboren kinderen artikelen schrijven. Niet wetenschappelijk maar gezien vanuit de normale niet medisch geschoolde mens.

Conclusie

Vroeggeboren en te licht geboren kindjes hebben vaak een moeilijke start en de ouders en broertjes en zusjes hebben het meestal ook zwaar. Ook in de jaren na de geboorte zijn intensieve controles nodig en dat legt een druk op het hele gezin. Bij de allerkleinsten zijn er in de latere jaren vaak problemen. Tegenwoordig ontstaat er steeds meer een discussie over de behandeling van kindjes die geboren worden na een zwangerschap van minder dan 24 weken. De techniek maakt veel mogelijk maar soms is het niet wenselijk om alle techniek die mogelijk is toe te passen en in de komende jaren zullen we hier nog vaker over discussieren.